“Viêm nắp thanh thiệt cấp là tình trạng phù nề nắp thanh thiệt, diễn tiến nặng có thể đưa bệnh nhân vào tình trạng khó thở, nguy hiểm đến tính mạng”
1. Nguyên nhân
Nhiễm trùng: Thường gặp nhất là vi khuẩn: Haemphilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. Ngoài ra có thể do virus: Herpes simplex virus( HPV), hoặc nấm Candida, Aspergillus.
Không nhiễm trùng: Sau ăn uống đồ nóng, côn trùng cắn, dị vật họng như xương cá.
2. Triệu chứng:
Sốt hoặc không sốt
Thường bệnh nhân đến khám vì tình trạng đau họng, nuốt đau, vướng họng. Thay đổi giọng nói kiểu ngậm hạt thị, một số trường hợp tăng tiết đờm giải.
Diễn tiến nặng bệnh nhân khó thở tăng dần, thở rít, nếu không được can thiệp xử trí kịp thời có thể dẫn tới tử vong.
3. Điều trị
Lựa chọn điều trị phụ thuộc vào diễn tiến bệnh của từng trường hợp cụ thể, trang thiết bị cơ sở y tế và kinh nghiệm điều trị của Bác sĩ Tai mũi họng.
a. Điều trị bằng thuốc: Kháng sinh, kháng viêm, giảm đau, khí dung mũi họng,
b. Kiểm soát đường thở, phẫu thuật: Các trường hợp khó thở thanh quản độ IIb, bệnh nhân rơi vào tình trạng khó thở thanh quản, suy hô hấp nguy cơ diễn tiến tử vong nhanh chóng. Việc kiểm soát đường thở mục tiêu ưu tiên hàng đầu trong cứu sống bênh nhân.
Thông khí có thể thực hiện bằng đặt nội khí quản hoặc mask thanh quản nhưng có thể là thách thức trong một số trường hợp đặt ống khó, đặt ống thất bại có thể co thắt thanh quản.
Mở màng giáp nhẫn hoặc mở khí quản cấp cứu được xem lựa chọn phẫu thuật trong kiểm soát đường thở.
Hình ảnh nội soi thanh quản bệnh nhân N.V.Đ 24 tuổi, vào viện vì tình trạng khó thở thanh quản độ I, nuốt vướng, đau họng, nuốt đau. Diễn tiến 2 ngày nặng dần lên, sau khi thăm khám phát hiện tình trạng Phù nề nắp thanh thiệt nguy cơ diễn khó thở nặng dần lên. Được chỉ định nhập viện điều trị. Kết quả sau 6 ngày điều trị, bệnh nhân hết khó thở, nuốt vướng, đau họng. Được xuất viện và tư vấn theo dõi và điều trị ngoại trú.
4. Phòng bệnh
Tránh ăn đồ ăn, uống nóng.
Tiêm phòng cúm, phế cầu giúp cơ thể tăng cường miễn dịch thông qua sản xuất kháng thể đặc hiệu chống lại các tác nhân phế cầu, cúm.
Ăn chậm, nhai kỹ, tránh cười nói khi ăn giảm thiểu nguy cơ hóc xương, đặc biệt cần cẩn thận đối với trẻ nhỏ và người già, mất răng.
Vệ sinh răng miệng thường xuyên
Khám và điều trị bệnh lý mũi họng khi có triệu chứng bất thường để phát hiện, điều trị và kiểm soát bệnh giai đoạn sớm, tránh biến chứng
